નવા મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ તરીકે, રિવારોક્સાબન નોન-વાલ્વ્યુલર એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશનમાં વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક રોગ અને સ્ટ્રોક નિવારણની રોકથામ અને સારવારમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. રિવારોક્સાબનનો વધુ વ્યાજબી ઉપયોગ કરવા માટે, તમારે ઓછામાં ઓછા આ 3 મુદ્દાઓ જાણવું જોઈએ.
I. રિવારોક્સાબન અને અન્ય ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ વચ્ચેનો તફાવત હાલમાં, સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સમાં વોરફેરીન, ડબીગાટ્રન, રિવારોક્સાબન વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. તેમાંથી, દાબીગાત્રન અને રિવારોક્સાબનને નવા ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (NOAC) કહેવામાં આવે છે. વોરફરીન, મુખ્યત્વે કોગ્યુલેશન ફેક્ટર II (પ્રોથ્રોમ્બિન), VII, IX અને X ના સંશ્લેષણને અટકાવીને તેની એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અસર કરે છે. વોરફરીન સંશ્લેષિત કોગ્યુલેશન પરિબળો પર કોઈ અસર કરતું નથી અને તેથી તેની ક્રિયા ધીમી શરૂ થાય છે. દાબીગાત્રન, મુખ્યત્વે થ્રોમ્બિન (પ્રોથ્રોમ્બિન IIa) પ્રવૃત્તિના સીધા નિષેધ દ્વારા, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અસર કરે છે. રિવારોક્સાબન, મુખ્યત્વે કોગ્યુલેશન ફેક્ટર Xa ની પ્રવૃત્તિને અટકાવીને, આમ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અસર કરવા માટે થ્રોમ્બિન (કોગ્યુલેશન ફેક્ટર IIa) નું ઉત્પાદન ઘટાડીને, પહેલાથી જ ઉત્પાદિત થ્રોમ્બિનની પ્રવૃત્તિને અસર કરતું નથી, અને તેથી શારીરિક હિમોસ્ટેસિસ કાર્ય પર થોડી અસર કરે છે.
2. રિવારોક્સાબન વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ઈજાના ક્લિનિકલ સંકેતો, ધીમો લોહીનો પ્રવાહ, લોહીની હાયપરકોએગ્યુલેબિલિટી અને અન્ય પરિબળો થ્રોમ્બોસિસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. કેટલાક ઓર્થોપેડિક દર્દીઓમાં, હિપ અથવા ઘૂંટણ બદલવાની શસ્ત્રક્રિયા ખૂબ જ સફળ છે, પરંતુ જ્યારે તેઓ સર્જરીના થોડા દિવસો પછી પથારીમાંથી બહાર નીકળી જાય છે ત્યારે તેઓ અચાનક મૃત્યુ પામે છે. આ સંભવ છે કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીએ ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ વિકસાવ્યું હતું અને વિખેરાયેલા થ્રોમ્બસને કારણે પલ્મોનરી એમબોલિઝમને કારણે મૃત્યુ પામ્યું હતું. રિવારોક્સાબન, વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ (VTE) ને રોકવા માટે હિપ અથવા ઘૂંટણ બદલવાની સર્જરી કરાવતા પુખ્ત દર્દીઓમાં ઉપયોગ માટે મંજૂર કરવામાં આવ્યું છે; અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) ની સારવાર માટે તીવ્ર DVT પછી DVT પુનરાવૃત્તિ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE) ના જોખમને ઘટાડવા માટે. ધમની ફાઇબરિલેશન એ સામાન્ય કાર્ડિયાક એરિથમિયા છે જે 75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં 10% સુધી પ્રચલિત છે. ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં એટ્રિયામાં લોહી સ્થિર થવાની અને ગંઠાઇ જવાની વૃત્તિ હોય છે, જે વિખેરી શકે છે અને સ્ટ્રોક તરફ દોરી જાય છે. Rivaroxaban, સ્ટ્રોક અને પ્રણાલીગત એમબોલિઝમના જોખમને ઘટાડવા માટે નોન-વાલ્વ્યુલર ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓ માટે મંજૂર અને ભલામણ કરવામાં આવી છે. રિવારોક્સાબનની અસરકારકતા વોરફેરીન કરતા હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજની ઘટનાઓ વોરફેરીન કરતા ઓછી છે, અને એન્ટીકોએગ્યુલેશનની તીવ્રતાનું નિયમિત નિરીક્ષણ જરૂરી નથી, વગેરે.
3. રિવારોક્સાબનની એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ અસર અનુમાનિત છે, વ્યાપક ઉપચારાત્મક વિંડો સાથે, બહુવિધ ડોઝ પછી કોઈ સંચય થતો નથી, અને દવાઓ અને ખોરાક સાથે થોડી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ થાય છે, તેથી નિયમિત કોગ્યુલેશન મોનિટરિંગ જરૂરી નથી. વિશેષ કિસ્સાઓમાં, જેમ કે શંકાસ્પદ ઓવરડોઝ, ગંભીર રક્તસ્રાવની ઘટનાઓ, કટોકટી સર્જરી, થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઘટનાઓ અથવા શંકાસ્પદ નબળા પાલન, પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (PT) નું નિર્ધારણ અથવા એન્ટિ-ફેક્ટર Xa પ્રવૃત્તિનું નિર્ધારણ જરૂરી છે. ટિપ્સ: રિવારોક્સાબન મુખ્યત્વે CYP3A4 દ્વારા ચયાપચય થાય છે, જે ટ્રાન્સપોર્ટર પ્રોટીન P-glycoprotein (P-gp) નું સબસ્ટ્રેટ છે. તેથી, રિવારોક્સાબનનો ઉપયોગ ઇટ્રાકોનાઝોલ, વોરીકોનાઝોલ અને પોસાકોનાઝોલ સાથે સંયોજનમાં થવો જોઈએ નહીં.